宇都宮　上三川　内視鏡・CTでの胃がん・大腸がん検査｜インターパークビレッジ内科外科訪問診療

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小児科

赤ちゃんから中学生までが対象となります

発熱などの急な体調不良

ぜんそく

アレルギー

各種予防接種　　※予約制

その他、お気軽にご相談下さい

　●便秘と下痢を繰り返す

　●血便・真っ赤な下血・黒い便

　●便が細くなった、残便感がある

　●体重減少

　●血縁関係で、大腸がんの方がいる

　●健康診断や人間ドックで要精密検査になった

　●40歳以上で一度も大腸内視鏡検査を受けていない

　●過去に大腸ポリープを切除した

＜気になることがあれば、ぜひ一度ご受診ください。＞

診察

予約は不要ですので、診察を受けに一度ご来院ください。
お悩みの症状や、病気のことについてお聞きし、大腸カメラの予約をします。

検査前日

19時半に検査用下剤を服用して下さい。（何度か排便があります。4時間ほど続くので、心配な方は早めに飲むことをお勧めします。）
水分は、水・お茶・スポーツドリンクであれば、寝るまでのあいだ通常通り飲んでいただいてかまいません。ただし、アルコール・コーヒー・牛乳・ジュースなどは、大腸の粘膜に付着して詳細な観察が困難になる場合がありますので、飲まないでください。
普段飲んでいる寝る前のお薬があれば服用して下さい。

検査当日

朝起きたら、普段飲んでいる朝のお薬があれば服用して下さい。ただし、糖尿病のお薬は飲まず、インスリンも注射しないでください。どちらも検査終了後、食事をした後に使用してください。検査当日は、検査が終わるまでは食事は一切とらないでください。

診察（検査当日）

予約時間までにご来院ください。検査専用の検査着に着替えていただきます。
控室にて洗腸剤を飲んでいただきます。何度もトイレに行っていただき、腸の中をきれいにします。

注射

大腸の動きをおさえる鎮痙剤と鎮静・鎮痛剤を注射します。
鎮静・鎮痛剤を使用するため、検査後は車・バイク自転車の運転はできません。

検査

検査時間は20分ほどです。
※検査中に病変を認めた場合、病理組織検査のために組織採取をする場合があります。
ポリープが見つかり切除した場合は、検査時間は30〜40分ほどになります。
切除後1週間は食事やアルコール、運動などに関して細かい制限があります。詳しくは当日、ご説明いたします。

大腸カメラ結果説明

検査終了後、検査画像をお見せしながら結果をご説明いたします。麻酔を使用した場合は、ベッドで1時間ほど休んでいただいた後に結果説明となります。
※病変があり組織を採取した場合、ポリープを切除した場合は結果が判明するまで2週間ほどかかります。
検査から2週間後以降、お時間のある時にご来院ください。結果をご説明いたします。

大腸カメラ（病理組織検査なし）

　●1割負担　約2,500円
　●3割負担　約7,500円

大腸カメラ+病理組織検査

　●1割負担　約7,000円～10,000円
　●3割負担　約20,000円～30,000円

　※検査項目や、お薬の処方により窓口負担金は変わります。

このような症状はありませんか？

　●胃がもたれる・お腹がはる

　●喉に違和感・飲み込みづらい

　●便が黒い

　●胸やけ

　●血縁関係の方に胃がん・ピロリ菌がいた

　●健康診断や人間ドックで要精密検査になった

　●体重減少・食欲不振

　●50歳以上で一度も胃カメラを受けたことがない

 

＜気になることがあれば、ぜひ一度ご受診ください＞

生理検査

身長、体重、BMI、腹囲、血圧測定、視力検査、聴力検査

尿検査

尿糖、尿タンパク

X線検査

胸部レントゲン

診察

医師の診察

生理検査

身長、体重、BMI、腹囲、血圧測定、視力検査、聴力検査

尿検査

尿糖、尿タンパク

X線検査

胸部レントゲン

診察

医師の診察

心電図検査

安静時心電図12誘導

血液学検査

赤血球数、白血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン

生化学検査

AST、ALT、γ-GTP、総コレステロール、HbA1C(空腹時血糖)、中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール

当院で受けられる宇都宮市個別健診

当院は宇都宮市個別健診受託機関となっております。当院で承っている項目は以下になります。

●特定健康診査（宇都宮市国民健康保険加入者対象）
●健康診査（後期高齢者対象）
●肺がん検診
●大腸がん検診
●前立腺がん検診
●胃がん検診
●胃内視鏡検査
●肝炎ウイルス検診

詳細は受付またはお電話にてお問い合わせください。

任意予防接種、宇都宮市の予防接種の受付をしています。各種予防接種は、予約制となっています。
ワクチンは、ご予約いただいてからの用意となるので、事前のご予約をお願いします。
また、当院は【栃木県内相互乗り入れ事業委託機関】です。栃木県内にお住まいの方であれば、宇都宮市外にお住まいでも、公費で予防接種が受けられます。

定期予防接種（乳幼児は小児科診療のある日曜日、祝日のみ）

●四種混合ワクチン
●ヒブ(Hib)ワクチン
●二種混合(DT)ワクチン
●麻しん風しん混合（MR）ワクチン
●日本脳炎ワクチン
●小児肺炎球菌ワクチン
●水痘ワクチン
●B型肝炎ワクチン

高齢者予防接種【公費】

●高齢者肺炎球菌ワクチン
対象となる方は、宇都宮市ホームページでご確認ください
関連サイト｜高齢者の肺炎球菌予防接種

●高齢者インフルエンザワクチン
宇都宮市　1,500円（市町村ごとに決めた自己負担があります。）
宇都宮市外の方も接種可能です。各市町村で決められた金額を、窓口でお支払いください。

●B型肝炎ワクチン　5,000円（税抜）/回
●水痘、帯状疱疹ワクチン　8,500円（税抜）/回
●ロタウイルスワクチン　13,000円（税抜）/回
●おたふくかぜワクチン 6,500円（税抜）/回
●麻しんワクチン　8,000円（税抜）/回
●風しんワクチン　8,000円（税抜）/回
●麻しん・風しん混合(MR)ワクチン 11,000円（税抜）/回
●成人肺炎球菌ワクチン 7,000円（税抜）/回
●インフルエンザワクチン　3,500円（税抜）/回

インフルエンザは、発症後24～48時間以内に治療を開始しないとインフルエンザ治療薬の効果が低くなるため、診断・治療を早くしたいわけですが、従来のインフルエンザ迅速診断法では、発熱から24時間以内では陽性率が低いことが問題で、発熱後直ぐに検査をしても陰性（偽陰性）になったり、翌日に改めて検査をしなければならなかったりもしていました。

 

当院では、高感度インフルエンザ迅速診断検査（富士ドライケム IMMUNO AG1）を導入し、発症してから24時間以内でのインフルエンザ迅速診断が可能となりました。

 

これにより、陰性と出る時期でのインフルエンザ診断ができるようになりました。（但し、全ての場合に陽性と出るわけではありません）。

しかし、診断装置は1回に1人の検査で判定には最高15分かかります。
インフルエンザの患者様が多い時期などには、従来の診断キットも併用することがありますのでご了解ください。

胃の粘膜傷害は、基本的に胃酸などの攻撃因子と、胃の粘膜を保護する防御因子のバランスの乱れによるものと考えられます。
このバランスを乱す原因として、薬剤やストレスがあります。
本来治療を目的とした薬剤が、副次的に粘膜を傷害することがあるからです。
解熱鎮痛消炎薬（非ステロイド系抗炎症薬）が直接的に胃の粘膜を傷害することはよく知られています（アスピリンによる胃炎、胃潰瘍など）。
また、これらの薬剤は胃の粘膜を保護する、防御因子を減少させる働きもあります。
過度なストレスは胃酸の分泌が亢進し、酸化反応を引き起こすフリーラジカル（活性酸素など）を発生させ、胃の粘膜を傷害することになります。
このようにして胃の粘膜防御因子が減弱し、さまざま攻撃を受けることにより、胃の粘膜が炎症を起こしやすくなります。
さらに、炎症により胃や十二指腸の粘膜が弱くなると、胃酸の攻撃を受けやすくなり胃炎や胃・十二指腸潰瘍になります。
こうした胃粘膜刺激の繰り返しにより胃がんになる場合もあります。

内視鏡を使わない方法

ピロリ菌を見つける検査には大きく分けて内視鏡を使わない方法と、内視鏡を使う方法があります。内視鏡を使わない検査方法は、何より内視鏡検査を受けずに済むという大きなメリットがあります。

1)尿素呼気試験法

診断薬を服用し、服用前後の呼気を集めて診断します。
最も精度の高い診断法です。
簡単に行える方法で、感染診断前と除菌療法後4週以降の除菌判定検査に推奨されています。

2)抗体測定

ヒトはピロリ菌に感染すると、抵抗力として菌に対する抗体をつくります。血液中や尿中などに存在するこの抗体の有無を調べる方法です。
血液や尿などを用いて、その抗体を測定する方法です。

3)糞便中抗原測定

糞便中のピロリ菌の抗原の有無を調べる方法です。

内視鏡を使う方法

内視鏡検査では、胃炎や潰瘍などの病気があるかどうかを直接観察して調べますが、それと同時に、胃粘膜を少し採取しそれを使って検査する方法です。

1)培養法

胃の粘膜を採取してすりつぶし、それをピロリ菌の発育環境下で5〜7日培養して判定します。

2)迅速ウレアーゼ試験

ピロリ菌が持っているウレアーゼという、尿素を分解する酵素の活性を利用して調べる方法です。
採取した粘膜を特殊な反応液に添加し、反応液の色の変化でピロリ菌の有無を判定します。

3)組織鏡検法

胃の粘膜の組織標本に特殊な染色をしてピロリ菌を顕微鏡で探す組織診断方法です。

当クリニックでは、胃・大腸疾患だけではなく肝臓・膵臓病にも専門性の高い診療を提供します。肝臓、膵臓、胆嚢(胆道)(略して肝胆膵といいます)の病気は診断も治療も大変難しい領域です。院長は肝胆膵疾患治療の経験が豊富であり、肝臓癌、膵癌、胆嚢癌など腹部超音波検査機械、CTを使い精査します。

肝臓について

肝臓の働きは、体に必要な蛋白質やエネルギーを作ることです。毒物や体内に蓄積した老廃物を代謝解毒すること、胆汁を産生することなど様々な仕事をしています。肝臓はこのように様々な物質の生産や加工を行いさらに最終処分も行うシステムも併せ持った臓器であることから、カラダの中の優秀な化学工場などとよばれます。もしこれと同じ機能を持ったプラントを建設しようとすれば、最低でも東京ドーム1個分程度の広さが必要といわれるくらいに大変優秀な臓器なのです。また、沈黙の臓器とも呼ばれ呼ばれ、限界まで症状が出ることは少ないです。しかし、肝臓が働かなくなると人間は死んでしまいます。とても重要な臓器です。肝臓の病気の中で主なものを下にあげます。

肝機能障害

肝機能が悪いと検診で言われたことはありませんか？肝細胞や肝臓の中の胆管の細胞が壊れると血液の中にGOT(AST)，GPT(ALT)、γGTPと呼ばれる酵素が流入し、高値になります。急性や慢性肝炎、アルコールの飲みすぎ、脂肪肝、薬の副作用などでこれらの酵素が上昇します。放置しておくてお、急性肝炎から肝不全または非可逆的な肝硬変へと進展していくこともありますので、定期的な検査と適切な治療が必要になります。

慢性肝炎

慢性肝炎のほとんどはウイルスによるもので日本では200万人以上の患者さんがいます。慢性肝炎から肝硬変や肝癌が発生することが知られています。慢性肝炎の方は定期的なチェックが必要です。ご自分がＢ型、Ｃ型肝炎にかかっているかどうか知っておくことが重要です。現在では、肝炎ウイルスにを駆除したり、その増殖を抑える薬剤が開発されており、コントロールが可能となりました。その一方で、生活習慣病とも関連した脂肪肝に慢性肝炎を合併する脂肪肝炎（NASHとも言います）の増加を認めており、注目を集めています。

肝がん

肝がんにもいろいろな種類があります。肝細胞癌、胆管細胞癌、転移性肝癌、その他の癌などです。癌によって治療法が異なり、手術が必要になることもあります。

膵臓について

膵臓はみぞおちの奥の背中側にある薄い細長い臓器です。膵臓の働きは主にタンパク質を消化するための酵素を腸に分泌することと（外分泌機能）、インシュリンやグルカゴンといった代謝に重要なホルモンをだすこと（内分泌機能）です。

膵がん

最近、膵がんは増加の傾向にあります。膵がんは発見するのが難しく、わかったときにはすでに手遅れのことがあります。慢性的に背中が痛い、最近痩せてきた、糖尿病が急に悪くなってきた、などの症状は要注意です。

膵嚢胞性疾患

膵臓にのう胞（液性・粘液のたまり）ができる病気があり、注目されておおります。経過観察で良いものがほとんどですが、大きいものや膵管に変化があるものは癌を併発する可能性があるので、厳重な経過観察が必要になります。

胆道について

膵胆道系とは肝臓でつくられた胆汁を十二指腸まで運ぶ管で途中に胆のうがついています。

出典：消化器外科学会

胆道系には、結石ができていろいろな症状をひきおこすことがあります。一番多いのが胆のうに結石ができて痛みが生じる胆石症です。胆石はどのタイミングで手術するか、ということも重要です。また、胆のう以外の胆管に結石が出来ることもあり、その場合は早急に治療が必要になることが多いです。胆管のがんは黄疸で発症することが多くあります。早期の黄疸では皮膚や白目が黄色になったり、おしっこが褐色になることで気がつくことがあります。その際には画像診断も含めた精密検査をすすめます。

食道〜胃〜小腸〜大腸は消化管と呼ばれる食べ物の通り道ですが、その中で食道・胃・十二指腸は特に上部消化管と呼ばれます。食べ物を細かくし、吸収しやするする仕事をしています。この部位の病気では食欲不振や吐き気、腹痛、みぞおちの違和感としてあらわれます。特に胃癌は歴史的に日本人での発生が多く、早期での発見・治療が重要です。

胃食道逆流症

酸性の胃内容が食道や口腔内に逆流することで胸焼けや不快感の原因となります。締め付けの強い服を着ることや肥満が誘引となりますが、胃と食道の生理的なつなぎ目がゆるくなっていることが多いです。内視鏡検査により診断をし、生活習慣の改善と薬物療法により治療します。

食道がん

食道に発生する悪性腫瘍です。食べ物のつかえ感や食べる時にわずかにしみる感じを自覚して発見されることがあります。ヘビースモーカーや多量飲酒が危険因子となり、特にお酒を飲むと真っ赤になる方（アルコールの代謝産物であるアセトアルデヒドを分解する能力が低い）では注意が必要です。

胃・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が障害されて潰瘍ができます。空腹時の腹痛や不快感が特徴的です。進行すると出血し、血を吐いたり、真っ黒な便（血液が消化されて真っ黒になります）が出ることがあります。高度の貧血や、胃に穴が開くなどの重篤な状態になることもありますので、早期に診断し治療を開始する必要があります。原因はストレスや食習慣もあげられますが、ヘリコバクターピロリ菌の感染によるものが重要です。また、ある種類の痛み止めの薬も胃潰瘍の原因となることがあります。内視鏡検査により消化性潰瘍と診断された場合には、原因に合わせた治療を行います。

胃がん

胃に発生する悪性腫瘍です。日本全体では、一昔前に比べると世代別では、大きく減ってきていますが、高齢化のために胃がんにかかる人の全体数は横ばいです。がんで亡くなった人の数では、全がんの中で胃がんは2015年時点で男性では2位、女性では3位と未だ上位にあります。やはり進行する前の早期がんの段階での治療が必要です、早期胃がんは多くの患者さんで検診によって発見されています。症状の有無に関わらず、定期的に検診を受けることが、早期発見のために最も重要なことです。最近の研究では胃癌の発生にもヘリコバクターピロリ菌の感染に深い関わりがあることがわかってきており、胃がん予防にも大きな変化が起きています。

小腸によってほとんどの栄養が吸収されます。大腸は下部消化管とも呼ばれ水分や無機物の吸収を行っています

炎症性腸疾患

感染が原因のことが多い、腸に炎症をきたす疾患の総称です。

過敏性腸症候群

様々な物質やストレス等の感情的要素が引き金となって過敏性腸症候群の症状が起こります。症状は様々ですが、下腹部痛、腹部膨満、ガス、便秘、下痢がよくみられます。症状に基づいて診断が下されますが、他の病気ではないことを確認する検査が行われます。通常は、食生活の変更と薬によって症状を緩和します。

大腸癌

近年、最も増加傾向の強いがんの一つとなっています。
大腸癌は早期発見が重要です。なぜなら、適切な時期に治療を受ければ完治させることが可能だからです。